【一位孕38周的准妈妈，因为阴道出血，同时出现胎心率急剧下降、胎心监护异常，虽急诊剖腹产术，更终亦无法挽回胎儿的生命，术后提示帆状胎盘。】

帆状胎盘一定要剖腹产吗？

　　什么是帆状胎盘？

　　帆状胎盘，也叫帆状脐带、帆状脐带插入，是指脐带入口位于胎盘周边胎膜，脐血管不立即进入胎盘组织，而呈“扇形”走行于胎膜下一段距离后进入，故又称帆状脐带入口。由于膜内脐血管没有华通氏胶（含水量丰富，它可以有效保护、支持血管，减缓脐带血管的撕裂及受压）保护，易发生脐带血管破裂和栓塞。

　　帆状胎盘有什么危害？

　　帆状胎盘是脐带在插入胎盘的那一段没有了华通氏胶的保护，只剩下附着在羊膜上的血管。

　　①因脐带入口周围无胎盘组织仅胎膜覆盖，稳定性较差，容易扭结和受压，造成破裂出血。

　　①本身血管走行异常，可能导致胎儿血供不足，宫内生长迟缓（IUGR）发生率较高。

　　③如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。

　　④而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时则会造成血管前置，生产时容易破裂导致所致胎儿失血死亡。

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　　出现帆状胎盘怎么办？

　　帆状胎盘一经确诊，应加强对胎儿的监测，若未发现明显胎儿缺氧征象或母体并发症，可等待至孕 37 周后择期剖宫产术。

　　孕妇若有早产风险，应在孕30～ 32 周住院观察，如出现胎心监护异常或胎儿窘迫，及时剖宫产终止妊娠。

　　如产前未确诊，妊娠晚期或分娩过程中出现阴道出血同时伴胎心改变，在排除前置胎盘、胎盘早剥、见红等后，需高度怀疑帆状胎盘并前置血管破裂，及时确定出血来源，同时迅速采取措施结束分娩。

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