无排卵型功血的辅助检查

　　无排卵型功血如何检查诊断?郑州 功血治疗专家主任指出，怀疑有无排卵型功血的女性，在排除法、病史询问、体格检查之后，还需要通过以下辅助检查来进一步确诊。

　　1、实验室检查。有助于功血的诊断和鉴别诊断，辅助检查先易后难，先做无创性检查，必要时做有创性检查。尿妊娠试验、血常规、血凝功能为常规检查。有性生活史者应行尿妊娠试验，以排除妊娠相关疾病。血常规可了解患者贫血等情况。凝血功能检查有助于确定或排除血液系统疾病。

　　有条件者可测定血清内分泌激素，包括卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等。排卵后黄体酮才明显升高，黄体中期(第21天)查血清孕激素有助于判断有无排卵。要了解卵巢的基础状态及其储备能力，应在月经周期第2—3天采血测定E2，FsH、LH水平，FsH和E2水平升高表明卵巢储备能力降低，血清基础L H/FsH、T及PRL值对诊断多囊卵巢综合征及闭经泌乳综合征有一定意义。疑有其他器质疾病变可进一步检查肝、肾功能、甲状腺功能等。

　　2、B超检查。分辨率的阴道B超可为功血的诊断与鉴别诊断提供有力的依据。B超有助于发现子宫、卵巢的器质疾病变，可以较准确地观察卵泡发育、子宫内膜厚度及特点，由于其无创伤和可重复性，连续B超监测卵泡发育、排卵、黄体形成、子宫内膜厚度变化等情况。对功血的诊断、指导临床治疗及判断治疗效果均有重要意义，根据子宫内膜厚度决定是否诊刮，当内膜非薄，厚度小于5mm，可不进行诊刮，可采用雌激素治疗、当于宫内膜厚度大于12mm.即使临床认为子宫内膜病变几率较低，也建议行子宫内膜活检。(推荐阅读：郑飞 专家详解功血治疗三部曲)

　　3、内膜活检。可了解子宫内膜病变和卵巢功能状态，尤其对于年长妇女，发生子宫内膜增生和癌变的几率高于年轻妇女，有必要行分段刮宫，取内膜活检以了解有无恶疾病变并进行临床分期，如果为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内取内膜。

　　4、宫腔镜检查。对于久治不愈的功血可行宫腔镜检查，宫腔镜诊断异常子宫出血优于B超检查，宫腔镜直视下可了解下宫腔内情况，了解宫腔内占位病变的部位、大小、形态和范围，敏感性达、阳性及阴性预测值均明显高于B超，避免盲目和过度刮宫造成的子宫内膜广泛性损伤和漏诊。对内膜增生过长、早期子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤、宫腔瘢痕粘连、子宫纵膈等诊断有独到之处，尤其对于较小的内膜息肉和黏膜下肌瘤，以及内膜厚度小于5mm的内膜病变，B超难以发觋异常。

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　　郑州郑飞 医院提示：根据病史初步诊断无排卵型功血后，即可开始经验性治疗.但应注意选择合理的治疗方案。如经过适当的治疗仍存在异常子宫出血时，不应有目地增大药物剂量或更按其他治疗方法，而应进行进一步的检查和评估。