无排卵型功血的止血后治疗

　　无排卵型功血做止血治疗后还应如何处理?郑州 功血治疗专家主任指出，止血后治疗主要包括调整月经周期和减少出血，青春期患者可采用雌、孕激素序贯疗法或后半周期孕激素撤退法;对于育龄期妇女，可使用雌、孕激素序贯疗法，雌、孕激素合并应用法或上释放孕激素的宫内避孕环，有生育要求者则诱导排卵;围绝经期患者宜用后半周期孕激素撤退法。

　　1、调整周期

　　(1)孕激素：于撤退性出血的第15天起，使用孕激素类药物进行治疗，酌情用3～6个周期。

　　(2)雌、孕激素合并应用：适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高尤其要求避孕者。对不需要避孕的患者，一般治疗三个月就可以使子宫内膜厚度降至正常，过时可以停用口服避孕药，观察月经情况。若仍没有自然月经，还可用孕激素定期撤退治疗。但对有血栓性疾病、心脑血管疾病及40岁以上吸烟的女性不宜应用。

　　(3)雌、孕激素序贯疗法：即人工周期，为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用.使子宫内膜发生周期性脱落。适用于青春期或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。

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　　2、诱导排卵

　　有生育要求的患者应积极诱导排卵。而对没有生育要求者，如青春期或已生育过的女性不一定用促排卵药物。

　　3、纠正贫血

　　此类患者多数为失血性缺铁性贫血，需补充铁剂。

　　4、关于子宫内膜增生过长

　　根据国际妇科病理学会分类，子宫内膜增生过长可分为单纯型、复杂型、不典型增生。对于简单型增生过长可采用孕激素萎缩法或后半周期孕激素疗法，对于复杂型增生过长临床上一般采用孕激素全周期治疗。(推荐阅读：什么是功能失调性子宫出血)

　　5、外科治疗

　　对于无生育要求的顽固性功血患者可行外科治疗。过去，子宫切除为其主要治疗方法，疗效肯定，但费用高，创伤较大且并发症较多。近十几年来问世的子宫内膜去除技术使许多患者治愈了子宫出血，同时又避免了子宫切除，适用于药物治疗失败，或不能耐受药物的不良反应、拒绝接受药物治疗或有禁忌证，子宫小于12孕周和宫腔深度<12cm，无子宫内膜癌、宫颈癌或癌前病变，以及不愿行子宫切除术又不要求生育的患者。

　　郑州郑飞 医院提示：无排卵型功血止血治疗的手术疗法一般选择月经后立即手术，术前应常规进行内膜活检或诊断性宫腔镜检查，以减少宫腔内病变漏诊的可能性。术前可用药物抑制子宫内膜，连续用药3～4周。术后注意观察腹痛、出血和阴道排液情况，可予口服抗生素预防感染。术后1个月、3个月、6个月和t2个月随访，以评估其临床转归、疗效以及有无并发症等。