卵巢囊肿的鉴别诊断

　　卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20～40岁为发病高峰。多数患者常无症状，生长缓慢，当出现症状时，肿瘤多已长大。病因不清，可能与环境因素、遗传因素等有关。

　　卵巢囊肿的临床表现

　　良性卵巢肿瘤的发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然被发现。中等大肿瘤常感腹部不适，可摸到肿块，由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹腔时可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部可触及肿块，活动度差，叩诊无移动性浊音。妇科检查时阴道穹隆饱满，可触及瘤体下极，官体位于肿瘤的侧方或前后，随宫颈而活动。

　　卵巢囊肿的诊断方法

　　一般临床根据患者的年龄、上述症状和体征，结合B超可提示肿瘤的部位、大小、质地等，可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良性或恶性作出初步估计。诊断困难时可进一步行辅助检查，如肿瘤标记物cAl25、cAl9-9、CEA、AFP等检查对诊断有提示作用，必要时可行CT或MRI检查。病理学诊断是确诊卵巢肿瘤的主要依据，淋巴造影有助于确定卵巢癌的淋巴结受累情况。（推荐阅读：怎样预防卵巢囊肿）

　　卵巢囊肿在诊断时应注意与以下疾病加以区别：

　　1、卵巢非赘生性囊肿。如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5厘米，壁薄，多在1～2个月自然消退。

　　2、子宫肌瘤。卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。

　　3、早孕。子宫增大变软，有停经史，绒毛膜促性腺激素(HCG)值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心搏动。

　　4、慢性尿潴留。多有排尿困难或尿不尽病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。

　　5、附件炎性包块。有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。

　　6、其他腹水。与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。

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