高泌乳素血症应该如何治疗

　　高泌乳素血症确诊后应及时治疗，治疗手段有药物治疗、手术治疗和放射治疗。

　　1、病因治疗：是针对不同的病因采取不同的治疗方法，如是精神刺激引起的应先去除不良精神刺激，如是药物引起的应考虑是否停药，如是甲状腺功能减退引起的，则可服用甲状腺素片替代治疗。如是垂体肿瘤所致，则可根据肿瘤的大小采取药物治疗或手术治疗。

　　2、药物治疗：尤其适用于年轻不孕期盼生育的女性。通常用药一周催乳素即可明显下降，用药2～4周溢乳停止，月经恢复，用药3—6个月可出现排卵并可怀孕。一般从小剂量开始，随餐同服，逐渐加至足量，治疗期间应定期复查血泌乳素浓度，以调整用量。常见的不良反应有暂时性的恶心、呕吐、轻微头痛、外周血管痉挛及体位性低血压，一般于用药几天后自行消失。

　　3、促排卵治疗：适用于有生育要求的患者。可采用联合治疗，即先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，加服其他促排卵药物，综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期，提高排卵率和妊娠率。

　　4、手术治疗：适用于垂体大腺瘤生长迅速、出现明显压迫症状、视野异常、头痛、呕吐以及药物治疗无效的患者。目前临床常用的经蝶显微手术，安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法，手术前后配合服用溴隐亭可提高疗效。这种手术方法有一定的风险，如果垂体肿瘤边界不清楚，手术不容易彻底或造成损伤，导致脑脊液鼻腔瘘，从而引起垂体功能减退。

　　5、放射治疗：适用于不宜手术和药物治疗或年老体弱及伴其他疾病的患者。照射方法包括：深部X线、60Co、a粒子和质子射线等。(推荐阅读：高催乳素血症需要做哪些检查)

　　温馨提示：手术治疗会有一些并发症，如一些垂体肿瘤没有明显包膜、边界不清楚，手术不易彻底并且容易造成损伤，导致垂体功能减退，还会复发。国外学者报道，单纯手术治疗的复发率为50%～60%，半数患者术后可再次出现高泌乳素血症，所以，目前对泌乳素腺瘤一般不主张单纯的手术治疗，而主张采用药物或药物手术联合治疗的方式。

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