泌乳素高怎么治疗

　　泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕女性血清中泌乳素水平高值一般不会超过20纳克/毫升。但是当下丘脑—垂体—卵巢功能失调或病变，引起垂体分泌过多的泌乳素，从而产生高泌乳素血症。

　　泌乳素偏高有哪些症状?

　　对于育龄女性来说，泌乳素偏高，即出现高泌乳素血症，主要症状表现为月经失调、溢乳和不孕。（推荐阅读：泌乳素为什么会升高）

　　1、月经不调：原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%～77%。

　　2、溢乳：挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

　　3、不孕：由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌，从而造成卵泡不发育，无排卵及黄体功能不足而导致不孕。

　　如何判断泌乳素水平是否正常?

　　泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现一过性升高。为排除以上影响因素，测定血中泌乳素一般以上午9～10点钟空腹抽血为宜。正常育龄女性泌乳素应为5～25ng/ml，如泌乳素>35 ng/ml则为泌乳素升高，不孕女性中首次测定发现泌乳素水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症而滥用药物治疗。

　　泌乳素水平高如何治疗?

　　1、对因和原发病治疗：如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下等。

　　2、抗泌乳素-溴隐亭疗法：溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。（推荐阅读：高泌乳素血症药物治疗注意事项）

　　3、促排卵治疗：适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

　　4、手术疗法：适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。

　　现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

　　5、放射治疗：适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

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