冷冻胚胎解冻移植的过程

　　什么是冷冻胚胎?郑州 不孕不育医院（郑州郑飞 医院）妇科专家指出，冷冻保存技术是指人类配子、胚胎和性腺组织冷冻技术，是指通过一系列低温处理，将细胞和组织贮存在低温环境中，其中关键的是如何维持细胞结构的完整性，在实施冷冻和解冻的过程中要注重冷冻保护剂的合理运用，更好地发挥保护作用以提高细胞冻存的存活率。

　　一、胚胎选择。胚胎选择：冷冻方案效率的评价主要有冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

　　囊胚存活标准：内细胞团和滋养从完整以及有重新扩张的囊胚腔。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。（推荐阅读：治疗女性不孕，郑飞 用事实说话）

　　二、子宫内膜的准备。子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法激素替代法和促排卵法。

　　1、自然周期。适用于月经周期规律且排卵正常的妇女。月经第10天开始B超监测卵泡发育，同时测血清雌二醇、黄体生成素及孕激素值。自发LH峰后，原核期于尿LH峰后的第2日，受精第2天胚胎于尿LH峰后的第3日;受精第3天胚胎于尿LH峰后的第4日为佳移植时机。移植后一般不采用黄体支待。

　　2、激素替代周期。适用于体内雌激素水平低或排卵障碍的无排卵患者，子宫内膜的发育完全依赖于外源性激素的作用，由于个体盖异的存在.激素的适量应用是个难题。目前较广泛应用的激素替代方案为水用GnRH—a降调节，直接在早卵泡期开始用雌激素替代，后期孕激素来准备内膜。（推荐阅读：女性不孕症病因的诊断）

　　从月经周期或撤退性出血的第2—3日起，戊酸雌二醇2～8mg/d，10～14日后B超监测子宫内膜厚度。当子宫内膜厚度≥8mm时，开始时用黄体酮60～100mg/d。原核期(应用黄体酮第3日)、受精第2天(胚胎应用黄体酮第3—4 日)、受精第3天(胚胎应用黄体酮第5日)为佳移植时机。移植后黄体支持同前，至移植后14 日检查血HCG，如妊娠，持续使用至孕12周。

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　　三、促排卵周期。适用于月经稀发或月经不规律的排卵障碍患者、可给与氯米芬或人绝经期促性腺激素促排卵治疗，阴道B超检测卵泡发育，当主导卵泡直径≥18mm时给于HCG5000～10 000u以诱发排卵，根据冷冻胚胎选择佳移植时机。由于氯米芬有抗雌激素作用，使子宫内膜过薄，黄体功能不足等缺点而影响妊娠的成功，临床较少采用。

　　四、随访。胚胎移植后第14日，测血HCG水平，如妊娠则继续黄体支持至妊娠12周，在胚胎移植后第35 日 B超见到妊娠囊为临床妊娠。