孕中期胎儿肾和四肢超声检查内容

　　孕中期胎儿的解剖结构显示比较清楚，因此此时做四维彩超检查能够更加准确的排除胎儿畸形，有条件的孕妇可以在怀孕18~24周之间对胎儿进行全面系统的超声检查，其中双肾和四肢也是检查的重点。

　　1、腹壁及腹腔、双肾超声检查。腹部检查主要包括腹壁有无缺损、肾脏、胃小肠、膀胱。

　　首先确认腹壁的完整性，探查脐带自腹壁的出处，除外有无脐疝和腹裂畸形，约l/3脐疝伴自染色体异常。

　　双肾位于脊柱两旁，观察肾大小和形态，对可疑肾脏异常应测量肾脏的大小。可测量肾盂前后径以确定是否有肾盂扩张。常见的肾脏异常有肾盂扩张和各种肾囊***变。肾盂10mm内为轻度扩张，多数为生理性，10mm以上应追踪及生后进一步检查，除外尿路梗阻。

　　常见的肾囊***变有：胎儿型多囊肾、多囊性肾发育不全、成人型多囊肾。胎儿型多囊肾为常染色体隐性遗传，表现双肾增大呈强回声，可伴羊水过少，通常在24周后发现，多囊性肾发育不全为散发，在肾发育早期发生梗阻，表现为单侧或双侧大小不等的多囊改变。成人型多囊肾为常染色体显性遗传，胎儿期可以有肾脏增大，但羊水景正常，双亲之一有多囊肾改变。

　　胃泡位于左侧腹腔，双泡征伴羊水过多提示可能有十二指肠闭锁，约1/3合并有21三体综合征。肠管扩张在妊娠晚期才有异常表现，可伴发羊水过多。下腹腔内无回声囊性区可能为泌尿系统或肠管异常;也可能是肠系膜或卵巢囊肿。(推荐阅读：四维彩超能排除唐氏吗)

　　2、四肢超声检查。四肢的检查主要是指四肢长骨，其中股骨长度是常规测量之一，可以用于估计胎儿大小和诊断骨发育异常，在妊娠中期不适用于核对孕周。如果在正常测量范围，一般不必测量其他长骨。但是如果明显小于正常，则应该测量其他长骨，并评价骨骼发育情况，检查有无骨折。长骨异常缩短可以见于严重的胎儿宫内生长受限、胎儿染色体异常和骨骼发育异常。

　　致命性骨骼发育异常有：致命性软骨发育不良(四肢明显短小、成骨不良、侏儒症)等。并检查肱骨、桡骨、尺骨和胫腓骨、手和足不是常规检查项目。

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