子宫肉瘤的病理学检查

　　由于子宫肉瘤临床表现不典型，缺乏较特异的肿瘤指标和辅助检查方法，故对其早期诊断困难较大。

　　1、病理检查

　　相对而言，诊刮对确诊子宫肉瘤有较大帮助，但诊刮阴性者不能排除子宫肉瘤可能。据文献报道，术前诊刮常可用于子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性苗勒管混合瘤的诊断，但对子宫平滑肌肉瘤诊断价值不大。这可能与子宫平滑肌肉瘤的病变多位于子宫肌层或肌瘤中心，诊刮时很难取到病变组织有关。

　　曾报道，58例子宫肉瘤，术前确诊17例/7例诊刮，9例宫口脱出物活检，l例腹水细胞学检查)，术前确诊率为29.3%(17/58)，未确诊的4l例均术前误诊为子宫肌瘤或子宫腺肌症，术前误诊率为70.7%，其中25例(43.1%)术中探查后行冷冻切片病理检查发现为子宫肉瘤，16例(27 6%)手术后标本病理检查发现为子宫肉瘤，这16例术后确诊的患者在术中均未行冷冻切片病理检查。(推荐阅读：郑州 子宫肌瘤手术费多少)

　　2、影像学检查

　　彩色超声多普勒检查可见子宫肉瘤包块内部回声不均、无旋涡状结构、大小不等的液性暗区及周边血流信号强.比子宫肌瘤和正常子宫的阻力指数小，对2010例拟行子宫切除的患者术前行经阴道彩色超声多普勒检查，发现所有子宫肉瘤10例的RI(0.32～0.42)明显比子宫肌瘤和正常子宫的RJ小，如以Rl=0.4作区别子宫良恶性肿瘤的界值，其灵敏度为90.91%，特异性为99.82%，阳性预测值为71.41%，阴性预测值为99.96%。

　　cT、M RI和PET检查已尝试用于发现子宫包块的患者，PET可以观察到肿瘤组织的高代谢状态，发现脱氧葡萄糖在病变中心的浓集。

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