子宫肌瘤的鉴别诊断

　　子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。郑州 妇科医院(郑州郑飞 医院)妇科专家指出，临床上在诊断子宫肌瘤时，要注意与下列疾病进行鉴别诊断。

　　1、宫内妊娠。在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量出血，易误认为月经正常来潮而子宫又增大，如为妊娠，子宫增大符合月经减少的月份，乳房有胀感，乳晕外可出现次晕，妊娠达4个月以后，可感胎动或听到胎心音，用手探触可感到子宫收缩;肌瘤者子宫较硬，妊娠试验或B超显像检查助于鉴别诊断。

　　2、卵巢肿瘤。浆膜下子宫肌瘸与实质性卵巢瘤，肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力很大者或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者，在鉴别上存在一定困难，应详细询问月经史及腹部包块生长速度，仔细做妇科检查，注意子宫体能否与肿块分离，B超显像检查有助于区别，必要时需手术确诊。

　　3、子宫腺肌病。子宫腺肌病的妇女，50%以上伴有继发性剧烈的渐进性痛经，常有原发性或继发性不孕，但很少超过2～3个月妊娠时的子宫，但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见，占肌瘤的lO%左右，B超检查更有助于鉴别，其他无症状者，或B超未查出者，则往往在手术切除标本的癍理学检查始能明确。(推荐阅读：做过子宫肌瘤手术还能怀孕吗)

　　4、子宫肥大症。此症也引起月经量过多、子宫增大，易与小的壁间肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症常有多产史，子宫增大均匀，无不平结节，子宫增大常在2个月妊娠左右，探测宫腔无变形，亦不感觉有肿块存在。B超检查见不到肌瘤结节。

　　5、子宫颈癌或子宫内膜癌。较大的有蒂黏膜下肌瘤突出于阴道内伴有感染而发生溃烂，引起不规则阴道出血或大出血及恶臭排液，易与外生型子宫颈癌相混淆，必要时可行病理检查鉴别。宫腔内的黏膜下肌瘤继发感染、出血、白带增多，易与子宫内膜癌相混。诊断时可先行B超检查、宫腔细胞学检查等，尔后行诊断性刮宫并做病理检查。

　　6、盆腔炎性包块。子宫附件炎性包块与子宫紧密粘连常误诊为肌瘤。但盆腔炎性包块往往有急性或亚急性感染史，以及下腹痛、腰痛，妇科检查肿块往往是双侧性较固定，压痛明显;而肌瘤多无压痛，可做B超检查协助鉴别。

　　7、子宫畸形。双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫一般无月经量过多，如年轻患者在子宫旁有较硬块物，形状似子宫，应想到有子宫畸形的可能。B超检查诊断畸形子宫，甚至残角子宫、早期妊娠于子宫破裂前即可明确诊断。必要时亦可行子宫输卵管造影以明确诊断。

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　　子宫肌瘤根据病史、体征、B超，以及相关的辅助检查多不困难，易于诊断。郑州郑飞 医院治疗子宫肌瘤，采用的是国际上领先的台湾QCC宫腹腔镜微创术，只需几个极小的切口，即可利用先进的宫腹腔镜操作系统来完成手术过程，避免了开腹手术的并发症，且出血少恢复快，减少了患者的经济负担。通过网上提前预约手术费还可享高额补贴。