功能性子宫出血的诊断方法有哪些

　　功能失调性子宫出血，简称功血，系指由于调节生殖的下丘脑垂体卵巢子宫轴(简称HPOU)功能失调，引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质***变存在。按发病机制可分为无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血两大类，前者占70%～80%，多见于青春期及绝经过渡期妇女，后者占20%～30%，多见于育龄妇女。

　　功能性子宫出血的目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质***变所致出血。

　　1、病史：仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况。诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

　　2、出血：临床上常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

　　有以下几种类型：①月经稀发，周期≥40天的不规则性子宫出血.常伴月经过少。②月经过多，系指经量过多和(或)伴经期延长之有规律周期性子宫出血。③月经不规则，指月经周期不规则，而经量不多者。④不规则性月经过多，指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。⑤月经频发，周期规则。但少于≤21天，常伴月经过多。⑥月经过少，指月经周期规律，仅经量减少者。⑦月经中期出血，指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。同时可有肥胖、多毛、泌乳、不孕等表现。(推荐阅读：郑飞 专家详解功血治疗三部曲)

　　3、一般检查：注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、瘀斑、紫癜和黄疽)、淋巴结和甲状腺及乳房检查，盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

　　4、妇科检查：未婚妇女仅做肛腹诊。已婚妇女应常规做三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查可了解后盆腔和直肠情况。

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