早孕期超声检查如何确诊异位妊娠

　　经阴道超声检查早在4～5周可观察到孕囊，大小为10—15mm，胎心搏动早在第5周出现。卵黄囊也约在第5周时出现，大小约10mm卵黄囊的出现可确诊为宫内妊娠。如果观察到胎心搏动，即可确定胚胎存活。否则，则很可能是异位妊娠。

　　异位妊娠的典型症状是停经、阴道出血以及腹痛。超声检查作为重要的辅助检查可帮助诊断异位妊娠，但是要结合临床症状、体征以及血HcG水平进行诊断。

　　异位妊娠常见的超声检查特点

　　宫内无孕囊，附件区可探及不规则的混合回声的团块，如果内出血明显，则子宫周围和腹腔内探及大量的无回声区。如果在子宫外见到孕囊并有胎心搏动时，则可明确诊断异位妊娠。受妊娠激素水平的影响，有时宫内可以出现假孕囊征象，典型的假孕囊小于10mm，囊内无卵黄囊。

　　如果患者妊娠试验阳性，但宫腔内未见孕囊，有三种可能：①完全流产;②异位妊娠;③胎龄尚小还未形成孕囊。应结合血hcG水平和临床表现动态观察如果血hcc>1500IU/L，而宫内未探及到孕囊则不能除外异位妊娠，应密切观察。(推荐阅读：四维彩超看胎儿性别可以吗)

　　在10～14周测量胎儿的头臀长(cRL)是目前核对胎龄准确的参数。在此阶段胚胎的生物学差异小，并且一周内增长的百分率大。如果误差在一周内则以末次月经计算预产期胎儿头臀长及孕周。

　　提示：胎停育也是常见的异常妊娠情况，临床表现为少量阴道出血，早孕反应不明显，双合诊检查子宫小于停经周数。超声检查是主要诊断方法，如宫内可探及胎芽而无胎心搏动，同时胎芽小于孕周则提示胎停育可能。

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