早孕超声检查如何判断多胎妊娠和葡萄胎

　　多胎妊娠常见的是双胎妊娠，分为双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎妊娠时，两个卵子分别受精，分开着床，因而形成两个不同的胎儿，每个胎儿有各自的绒毛膜囊，是双绒毛膜、双羊膜囊。

　　单卵双胎时，一个卵子受精，随后受精卵分裂形成两个完全一样的胎儿。有30%的受精卵在着床前分裂形成双绒毛膜、双羊膜囊单卵双胎，而约70%的受精卵在着床后分裂，全部为单绒毛膜，至于羊膜囊，

　　根据受精卵分裂的时间有下列情况：在着床后4—8天分裂形成双羊膜囊双胎妊娠，在8～13天分裂形成单羊膜囊双胎妊娠，在13天后卵裂也为单羊膜囊但可导致联体双胎。

　　多胎妊娠常常是在超声检查时偶然发现的，一定在一个切面同时看到两个胚胎和两个胎心搏动才能诊断双胎妊娠。在发现双胎妊娠后，要详细检查绒毛膜及羊膜囊的情况，以帮助了解是双卵还是单卵，首选的检查孕周是9一14 周。

　　双绒毛膜、双羊膜囊妊娠时，两个绒毛膜囊距离很近，分隔膜增厚，与子宫壁相连处呈楔形，称为“入征”。单绒毛膜、双羊膜囊妊娠时，两个胎儿的羊膜紧贴形成一细膜，当羊膜腔外间隙消失后，其与宫壁近似90。分离，称之为“T征”。在中孕期和晚孕期，上述特征难以看到.胎儿的性别、胎盘的数目以及双胎间分隔膜的厚度对诊断绒毛膜的情况有一定参考意义。(推荐阅读：怎样看四维彩超胎儿图)

　　完全性葡萄胎常见的临床症状为阴道流血和子宫大于停经妊娠周数，可以伴有妊娠剧吐和高血压。典型的超声图像是宫内充满多个无回声囊区，呈葡萄状排列，葡萄胎内无胚胎组织，20%的葡萄胎可合并有卵泡黄素膜囊肿。

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